Perché vengono scoperti sempre più tumori polmonari nei non fumatori?

«Non possiamo limitarci a seguire un programma di screening basato sulla popolazione caucasica degli Stati Uniti», continua lo pneumologo. Non saremo in grado di diagnosticare due terzi dei pazienti affetti da cancro ai polmoni che non sono fumatori, questo è certo.

Nel 2015, Pan Cher Yang ha lanciato il Lung Cancer Screening in the Smoking Free Trial (TALENT) per selezionare le persone che hanno fattori di rischio (anamnesi familiare) o cucinano senza ventola, ma fumano poco o non fumano affatto. (L’inquinamento atmosferico non è stato preso in considerazione in questo caso, a causa del suo noto legame con il cancro ai polmoni e delle difficoltà nel misurare l’esposizione a tale inquinamento, afferma Mong Wei Lin.)

Presentato Pan Sher Yang risultati Dal trial TALENT, al quale hanno partecipato più di 12mila partecipanti, nel 2021, durante il Congresso Mondiale sul Cancro al Polmone. E così lo ha dimostrato Sono stati diagnosticati 2,1 tumori polmonari ogni 100 pazienti non fumatori. Per fare un confronto, il National Lung Screening Trial ha diagnosticato il cancro ai polmoni in 1,1% casi, sebbene siano stati esaminati solo i fumatori accaniti. “I nostri criteri di screening sembrano essere più efficaci”, osserva lo pneumologo.

studi Già confermato Lo screening del cancro al polmone ha contribuito a individuare i tumori prima a Taiwan. A livello nazionale, il numero di diagnosi di cancro al polmone in stadio III e IV è diminuito dal 71% al 34% tra i periodi 2006-2011 e 2015-2020, mentre è aumentata la quota di diagnosi precoci.

Ciò significa vite salvate, sottolinea Pan Cher Yang, con il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro ai polmoni che raddoppia dal 22% al 55%.

In Francia, il tasso di sopravvivenza per questo cancro è 20%.

Sulla base di questi risultati, Taiwan ha lanciato il proprio programma nazionale di screening nel luglio 2022. Questo consiste in un ciclo dedicato per i pazienti con una storia di fumatore accanito e un altro per i non fumatori, ma con una storia familiare di cancro ai polmoni.

Per Mong Wei Lin, anche lui chirurgo toracico, la situazione ricorda gli gnocchi di riso taiwanesi, che sono piccole sogliole riempite individualmente ma collegate insieme. “Se ne prendi uno, li prendi tutti”, spiega. In ogni famiglia c’è un paziente affetto da cancro avanzato asintomatico che può aiutare a salvare altri membri della sua famiglia.

Questo è quello che è successo a Xun Qinglai, che soffre di cancro, come suo marito, suo figlio e sua figlia. Solo suo marito fumava e gli fu diagnosticato un cancro inoperabile allo stadio 5 dopo aver sofferto di mancanza di respiro e tosse. Successivamente, altri membri della famiglia sono stati testati e si è scoperto che avevano tutti un cancro allo stadio 1 o 2. “Siamo stati tutti sottoposti a un intervento chirurgico dal professor Lin”, spiega Chun Qinglai.

“Incoraggiamo tutti a sottoporsi allo screening, in modo che i nostri cari e i nostri amici possano essere diagnosticati precocemente se hanno un cancro ai polmoni”, aggiunge il figlio di Shun Cheng Lai.

Oltre a queste campagne di passaparola, il governo taiwanese ha fatto dei test una priorità, rendendosi conto che non solo salvano vite umane ma fanno anche risparmiare denaro.

“Il nostro sistema di assicurazione sanitaria spendeva molti soldi per curare i pazienti affetti da cancro ai polmoni, ma ottenevamo pochi risultati. La maggior parte dei pazienti moriva rapidamente”, riferisce Pan-Cher Yang. È una situazione simile a quella degli Stati Uniti Stati in cui i costi per il trattamento del cancro al polmone al primo stadio In media $ 25.000rispetto ai 210.000 dollari per il cancro allo stadio IV, per a 8% di possibilità di sopravvivenza.

Di conseguenza, le campagne pubblicitarie per lo screening del cancro al polmone, con pazienti come l’ex vicepresidente Chen Jin-chen, sono diventate onnipresenti a Taiwan, sia in televisione, radio o giornali. Gli ospedali chiamano i taiwanesi per parlare con loro dello screening e per distribuire opuscoli a coloro che visitano, afferma Cheng-Ming-chiu, direttore dello screening presso il Centro oncologico dell’Università nazionale di Taiwan. Al contrario, il governo taiwanese ha subordinato il rimborso delle cure contro il cancro ai risultati dei programmi di screening ospedalieri.

Per fare un confronto, la maggior parte degli americani (62%). Non sanno che esistono test di screening per il cancro ai polmoni. Anche se ci sono molti nastri rosa sul seno e campagne di sensibilizzazione sul cancro al seno, il cancro ai polmoni non riceve la stessa attenzione, afferma Ashley Prosper, radiologa dell’Università della California, a San Francisco. Di conseguenza, i pazienti in genere non sollevano la questione dello screening del cancro del polmone al proprio medico, e nemmeno quest’ultimo lo fa, poiché hanno solo Da 15 a 20 minuti per dare ciascuno.

D’altro canto, i pazienti di Taiwan decidono di sottoporsi al test da soli, se si ritengono idonei.

Per tutti questi motivi, il tasso di screening del cancro al polmone negli Stati Uniti è “inaccettabilmente basso”, afferma Scarlett Gomez, epidemiologa dell’Università della California, a San Francisco. soltanto 4,5% Le persone idonee vengono testate. Il programma di screening statunitense esiste da circa un decennio, ma Pan-Cher Yang stima che il programma di screening taiwanese, sebbene abbia solo due anni, sia andato avanti, con un tasso di partecipazione del 15%.

Anche se gli Stati Uniti rendessero prioritario lo screening del cancro al polmone e lanciassero una campagna di sensibilizzazione, questi sforzi sarebbero inutili per i non fumatori che non lo fanno. Idoneo all’esame.

“Per combattere meglio il cancro ai polmoni in tutto il mondo, dobbiamo ampliare i requisiti di ammissibilità per lo screening per includere la popolazione non fumatrice, che è ad alto rischio”, raccomanda Pan-Cher Yang.

Basandosi su una ricerca condotta a Taiwan, gli scienziati dell’Università della California, di San Francisco e dell’Università di New York stanno cercando di identificare i non fumatori che fanno parte di questo gruppo ad alto rischio, concentrandosi innanzitutto sulle donne asiatiche americane. Mentre 20% Una ricerca condotta da Scarlett Gomez ha rivelato che i casi di cancro ai polmoni negli Stati Uniti si verificano in persone che non fumano e che più della metà delle donne asiatiche americane affette da questo cancro non hanno mai fumato.

Nel 2021 ha lanciato Epidemiologist Studio di una donna asiatica che non fuma mai Con l’obiettivo di studiare fattori di rischio genetici, culturali e ambientali, come il fumo passivo e la storia familiare. Nello stesso anno, Elaine Shum, oncologa della New York University, avviò un progetto Sperimentazione clinica Sullo screening del cancro al polmone in 1.000 donne asiatiche non fumatrici.

«L’obiettivo principale è modificare le linee guida e convincere le compagnie assicurative a coprire alcuni di questi test», spiega l’oncologo, perché il cancro ai polmoni è sempre più comune tra i non fumatori. “Dobbiamo iniziare a prepararci adesso. Se reagiamo solo in caso di crisi, sarà troppo tardi per cambiare la situazione”.